Mildronate — метаболический препарат, повышающий общий уровень энергии и купирующий гипоксию. Средство используется при комплексной терапии в наркологии при тяжёлой интоксикации, запое, абстинентном синдроме.

Активным компонентом лекарства является мельдоний — аналог присутствующего в организме гамма-бутиробетаина.

В таблетках содержится в концентрации 250 или 500 мг основного вещества с крахмалом, кремнием, кальция стеаратом; титана диоксидом, желатином. Милдронат упакован в картонную коробку с инструкцией и 4 блистерами по 10 капсул.

Средство для инъекционного введения содержит 500 мг мельдония и воду для инъекций. В одной пачке находятся 10 стеклянных ампул в пластиковых ячейках.

Показания

Милдронат используется в составе комплексной терапии при следующих состояниях:

• ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда;
• кардиомиопатия, гипертония, тахикардия, брадикардия, аритмия;
• острые или хронические нарушения кровообращения;
• гемофтальм, тромбоз центральной вены;
• цереброваскулярная недостаточность;
• ретинопатии;
• снижение работоспособности;
• повышенная когнитивная или спортивная нагрузка;
• абстинентный синдром при хроническом алкоголизме.

С 2020 года препарат включён в клинические рекомендации для лечения от коронавирусной инфекции.

Принцип действия

Мельдоний в составе лекарства является аналогом гамма-бутиробетаина, обладающего стимулирующим, антигипоксическим, метаболическим, защищающим клетки миокарда действием.

Приём препарата обеспечивает:

• снижение потребности тканей внутренних органов и головного мозга в кислороде;
• уменьшение концентрации токсических компонентов;
• предупреждение структурных повреждений на клеточном уровне;
• повышение устойчивости организма к неблагоприятным факторам.

Психостимулирующее действие из-за влияния активного компонента на центральную нервную систему повышает общий тонус и настроение, помогает эффективнее справляться с нагрузкой.

Фармакокинетика

Максимальная концентрация в крови достигается через 2 часа при пероральном приёме, мгновенно – при инъекционном введении. Таблетки имеют биодоступность 78%, растворы для уколов или капельниц — 100%.

Активный компонент метаболизируются в печени и выводятся через почки. Период полувыведения составляет около 6 часов, в зависимости от дозы. Незначительная концентрация мельдония может сохраняться в крови несколько дней.

График и способ введения зависит от диагноза.

1. При сердечно-сосудистых заболеваниях, нарушении кровообращения рекомендуется инъекционная форма, имеющая большую биодоступность. Струйно или внутримышечно лекарство ставят по 5–10 мл дважды в сутки. Курс лечения составляет 2–5 недель. При инсульте в острой форме рекомендуется введение Милдроната в вену по 5 мл ежедневно не менее 10 дней, с последующим переходом на таблетированную форму препарата до 1,5 месяцев.
2. При офтальмопатиях лекарство ставят парабульбарно по 0,5 мл курсом из 10 процедур.
3. При астеническом синдроме или высоких нагрузках (психических, умственных, физических) назначают инъекции в вену или мышцу по 5 мл в течение 2 недель, с повторением через месяц.
4. При алкогольной зависимости и связанных с ней осложнениях лечение проводят так же, как при переутомлении, но с повышением дозировки в 2 раза.

Таблетированная форма Милдроната обычно назначается при хронических состояниях с умеренной выраженностью симптомов, при этом продолжительность курса продлевается до 2–3 недель. Выраженный абстинентный синдром, при котором человек с хронической формой зависимости страдает от компульсивной тяги к спиртным напиткам, требует приёма 500 мг препарата до 4 раз в сутки продолжительностью до 10 дней.

Поступление лекарства в организм нужно переносить на первую половину дня, чтобы стимулирующее действие не привело к нарушению сна.

Побочные эффекты

У большинства пациентов Милдронат не вызывает нежелательных реакций. В редких случаях возможно развитие:

• аллергических кожных проявлений;
• тахикардии;
• гипотензии;
• головной боли;
• психического возбуждения;
• диспепсических расстройств.

Лечение предусматривает коррекцию дозы препарата и других назначений при выявлении осложнений, связанных с комбинацией разных действующих веществ. Также необходимы симптоматические меры, контроль состояния.

Передозировка

Превышение рекомендуемого количества мельдония вызывает гипотонию, головную боль, выраженную слабость, тахикардию, головокружение.

Для коррекции состояния применяют симптоматическое лечение.

Использовать Милдронат не рекомендуется для несовершеннолетних пациентов, а также при следующих особенностях анамнеза:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• повышенное внутричерепное давление любой этиологии;
• беременность, лактация.

С осторожностью средство используют на фоне почечной или печёночной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

Милдронат хорошо сочетается с большинством препаратов, включаемых в состав комплексной терапии при сердечно-сосудистых катастрофах. Применение с гипотензивными средствами, гликозидами усиливает действие последних, что нужно учитывать при подборе дозировки. Нитроглицерин и альфа-адреноблокаторы могут спровоцировать аритмию, резкое снижение артериального давления.

Принимать алкоголь во время лечения Милдронатом нежелательно из-за высокого риска побочных реакций и снижения эффективности мельдония.

Особые указания

Данных о влиянии на концентрацию внимания, способность управлять транспортом или выполнять другие действия, требующие скорости реакций и координации, нет.

При длительном курсе лечения, превышающем 4 недели, нужна консультация врача и лабораторные анализы для оценки биохимических маркеров работы почек, печени.

Милдронат отпускается только по рецепту от врача, требуя составления индивидуальной схемы лечения с учётом показаний.